La sinistralité, source de surcoûts
La gestion des sinistres représente un enjeu critique pour les assureurs. En effet, il apparaît que la plupart des erreurs proviennent des professionnels de santé et de prévoyance eux-mêmes, et non des assurés.
Le montant annuel de la fraude est évalué à 287 millions d’euros, soit une fourchette se situant entre 3 et 7 % des dépenses des assureurs.
Par négligence ou par tentative avérée de fraude, certains professionnels appliquent parfois des tarifs disproportionnés par rapport aux tendances du marché, pouvant entraîner des surcoûts de remboursement non négligeables pour les assureurs.